肝胆管结石的三镜联合治疗PPT【30页】
2025-10-12
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肝胆管结石的三镜联合治疗（摘要）传统肝胆管结石治疗需开腹手术行胆囊切除、胆总管切开取石及复杂引流术但肝内胆管结石常难以取净需行肝叶切除等手术。由于手术器械限制复杂肝内外胆管结石术中难以取净结石。70年代后ERCP和EST技术为胆管结石治疗提供新途径。80年代胆道镜技术广泛应用提高了胆石病治愈率。80年代后期LC成为微创治疗方法。三镜联合技术治疗复杂肝内外胆管结石先通过十二指肠镜行ERCP、EST等再行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石置入胆道镜取净结石后一期缝合胆总管。其优点包括手术创伤小、恢复快、腹壁切口小、术后疼痛轻、并发症少；明显降低术后残石率；不必行T管引流术缩短住院时间降低结石复发率；保持胆道完整性和正常生理功能；减少因急性胆管炎而行急诊开腹手术的机会。但该技术操作难度大需熟练的腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜下操作技术及相应内镜设备。
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