肝胆管结石的三镜联合治疗讲课【30页】
2025-10-12
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《肝胆管结石的三镜联合治疗》摘要传统肝胆管结石治疗需开腹切除病变胆囊、切开胆总管取石并进行一系列复杂手术肝内胆管结石常难以取净需行肝叶切除或肝内胆管切开取石但复杂肝内外胆管结石术中因手术器械限制结石难以取净。70年代后ERCP和EST应用于临床为胆管结石治疗提供新途径；80年代初胆道镜技术广泛应用于肝胆胰疾病诊疗配以碎石、扩张胆管等技术提高了胆石病治愈率减少残余结石率；80年代后期LC成为治疗胆囊炎、胆囊结石的微创方法。三镜联合治疗复杂肝内外胆管结石先通过十二指肠镜行ERCP、EST、网蓝取石术和ENBD术后12天行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石再置入胆道镜取净结石后一期缝合胆总管。其优点包括手术创伤小、恢复快、残石率低、缩短住院时间、降低结石复发率、保持胆道完整性等。难点在于需掌握熟练的腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜下操作技术以及具备相应的内镜设备。
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