肝内胆管结石【26页】
2025-10-12
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肝内胆管结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞及营养不良有关。其中胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件。其病理特征包括结石呈肝内节段性分布并存肝胆管狭窄是结石形成和复发的基本病理因素。临床表现上患者可分为静止型、梗阻型和胆管炎型。根据结石分布和肝脏病损程度肝内胆管结石可分为局限型、区域型和弥漫型三型。诊断上B超是首选检查方法但CT、MRI、MRCP可提供更全面的依据。治疗方面外科治疗原则为去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅胆流、防治复发。手术方法包括肝胆管切开取石术、肝部分切除术等常需多术式联用。对于特殊病例如左半肝结石可采用左半肝切除胆总管切开取石。术后需重建胆道并防止结石复发。
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