肝脓肿【24页】
2025-10-12
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肝脓肿发病率近年来呈增高趋势亚洲地区明显高于欧美地区。随着我国老龄化进程和糖尿病发病率升高其发病原因发生变化隐源性感染成为首要病因糖尿病是独立危险因素。细菌性肝脓肿起病急可引起全身脓毒性反应。其临床表现包括肝区压痛、肝大等实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高肝穿刺可抽出脓液。辅助检查中B超对诊断及确定脓肿部位有重要价值CT平扫可发现气体为可靠诊断证据。肝脓肿需与原发性肝癌、肝囊肿合并感染等鉴别。肝脓肿可产生血源播散、脓肿穿破等并发症。治疗原则为早期诊断、积极治疗包括营养支持和对症治疗合理应用抗生素以及穿刺或手术。抗生素治疗需全程、足量、规律使用超声引导下穿刺引流作为首选治疗方法手术则作为二线方案。影响预后相关因素包括年龄体质、肝功能、原发病、病菌种类与毒性、治疗开始的早晚与彻底性、有无并发症等。
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