肝衰竭的内科综合治疗【47页】
2025-10-12
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上海瑞金医院感染科周霞秋介绍了肝衰竭的内科综合治疗。治疗原则包括早期诊断治疗、防治肝细胞坏死、促进再生并预防治疗并发症。治疗模式涵盖内科综合治疗、人工肝支持系统及肝移植。当前急性、亚急性肝衰竭病死率较高。肝性脑病作为严重肝功能失调的综合征其治疗目的在于支持治疗、确定去除诱因、减少肠道氨形成。肝性脑病时神经元与星状细胞间的谷氨酸盐流通改变可用杜秘克、雅波司L鸟氨酸L门冬氨酸治疗。脑水肿由缺氧、毒素等引起防治需用脱水剂。凝血障碍因凝血因子合成减少等导致需补充凝血因子。肝肾综合征需控制摄入量、停用损伤肝肾的药物、应用利尿剂等。感染需提高对SIRS的治疗认识减少肠道内毒素吸收用抗生素、微生态制剂等。当前治疗共识包括抗病毒治疗预防肝移植后乙肝复发以及激素在重型肝炎中应用的争议。
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