肝素诱导性血小板减少症【23页】
2025-10-12
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《肝素诱导性血小板减少症HIT》摘要本文汇报了68岁男性患者朱XX的病例患者因双下肢浮肿2月、胸闷气急5小时入院既往无重大疾病史有长期饮酒史。患者以“急性左心衰尿毒症呼衰酸中毒”急诊入ICU治疗过程中使用了肝素盐水预冲管道和肝素封管后转多科治疗并预防血栓使用了低分子肝素。6月1日患者右下肢肿胀加重B超示血栓形成且血小板明显降低高度怀疑肝素诱导的血小板减少症（HIT）。HIT是在肝素抗凝治疗中由肝素诱发的血小板减少约50患者有合并血栓形成的风险病死率高。其发生机理与IgGHeparinPF4复合物有关临床表现包括血栓形成、血小板下降等。HIT分型包括急性和迟发型。诊断依赖“临床评价”和实验室检查治疗需停用肝素类药物使用直接凝血酶抑制剂（DTI）等。华法林禁用于HIT早期利伐沙班更高效抗凝且不会诱发HIT。ACCP建议对高度疑诊HIT患者筛查DVT并仔细监测血小板和血栓事件。
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