肝硬化HepaticCirrhosis【41页】
2025-10-12
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肝硬化摘要肝硬化是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变主要病理改变为肝细胞坏死、纤维组织增生、肝细胞再生结节及假小叶形成破坏肝小叶正常结构。其病因多样包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、药物或化学毒物、血液循环障碍、遗传代谢性疾病、血吸虫性病性肝纤维化、营养不良、感染及原因不明的隐原性肝硬化。发病机制涉及肝星状细胞激活、细胞外基质合成增加、胶原沉积等导致肝窦血流受阻和肝细胞坏死。病理上分为小结节型、大结节型和大小结节混合型。临床表现上代偿期症状轻且无特异性失代偿期则出现肝功能减退和门脉高压两类症状。常见并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血、感染、肝性脑病、电解质紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征和肝肺综合征。实验室和其他检查包括血常规、尿常规、肝功能试验、免疫学检查、影像学检查、胃镜、肝穿刺活检、腹腔镜检查及腹水检查。诊断主要依据病史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及肝活组织检查。治疗包括一般治疗、对症及支持治疗、抗肝纤维化治疗、腹水的治疗、肝移植、门脉高压症的手术治疗及并发症的治疗。
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