肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的治疗预防PPT优资料【56页】
2025-10-12
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肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血治疗与预防摘要本文详细阐述了肝硬化门脉高压导致的食管胃静脉曲张出血的治疗与预防策略。内容涵盖：1自然史与记录方法：HVPG、肝贮备功能等是决定静脉曲张破裂的主要因素。消化道静脉曲张可通过部位（L）、直径（D）、危险因素（Rf）进行内镜记录。2内镜分级与预防：我国将食管静脉曲张按形态及出血危险程度分轻、中、重3级。一级预防旨在防止曲张静脉形成、进展及预防破裂出血常用药物包括普萘洛尔等非选择性受体阻滞剂食管静脉曲张套扎术（EVL）也用于一级预防。3急性出血治疗：包括综合治疗、内镜下治疗、介入治疗及外科手术。药物治疗首选生长抑素及其类似物同时使用抗生素。内镜治疗包括EVL、硬化剂（EIS）或组织粘合剂注射。TIPS适用于保守治疗效果不佳者。4二级预防：旨在根除静脉曲张预防再出血。对于未接受一级预防的患者建议使用非选择性受体阻滞剂、EVL和EIS或者药物与内镜联合应用。对于已接受一级预防的患者二级预防建议加用EVL和EIS。5内镜治疗与随访：常用内镜下治疗方法包括EVL和EIS均有各自适应证和禁忌证。治疗结束后需定期复查胃镜。
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