肝硬化难治性腹水中西医治疗进展【30页】
2025-10-12
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浙江中医药大学附属第二医院数据显示约80的腹水为肝源性难治性腹水是肝硬化末期表现患者1年存活率仅25。国际腹水协会定义难治性腹水为药物治疗不能消退或治疗后4周内复发的腹水包括利尿剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水两个亚型。肝硬化腹水发生机制有充盈不足学说、泛溢学说和外周动脉扩张学说三种均基于肝硬化的病理生理特点和腹水形成的局部及全身因素。目前治疗难治性腹水的方法有扩容、大量腹穿放腹水补白蛋白、腹水超滤浓缩回输术、腹腔颈静脉分流术（PVS）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）五种短期疗效均较好但长期疗效不甚满意。肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴主要涉及肝脾肾三脏基本病机为气滞、血瘀、水停治疗大法为扶正祛邪、攻补兼施中医辨证分型施治各医家观点不同但均取得了一定疗效。
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