激素在肝病中的应用【18页】

2025-10-11
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糖皮质激素在肝病中的应用摘要糖皮质激素在肝病治疗中发挥重要作用其机制包括稳定细胞膜。在重症肝炎中适用于恶心、呕吐等消化道症状重、血清胆红素快速升高且无腹水、出血、感染、消化性溃疡、肝肾综合征等致死性并发症、糖尿病合并症、肝硬化及其他糖皮质激素禁忌者。治疗方法包括:强的松或强的松龙4060mgd顿服待症状及胆红素下降后逐渐减量总疗程46个月;氢化可的松150300mg静滴逐渐减量疗程12月;地塞米松静推或静滴症状改善后换用强的松并减量。酒精性肝病中MDF32死亡风险高重度AH无禁忌证时考虑泼尼松治疗4周。自身免疫性肝病中AIH治疗指征包括ALT和AST显著升高肝组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死常用联合方案。糖皮质激素需长期渐进减量典型维持量为510mgd。常见副作用包括继发性柯兴氏综合征、上消化道出血等需相应处理。
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