吕明德—肝癌治疗临床评价和选择【39页】
2025-10-11
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肝癌在全球恶性肿瘤中发病率第5死亡率第4中国病例数和病死数均占全球近半数。当代肝癌治疗手段包括外科治疗（肝切除、肝移植）、区域治疗（经肝动脉治疗）、局部治疗（影像引导消融治疗）和全身治疗（化疗、免疫治疗等）。临床评价指标包括局部疗效、远期疗效、依从性、可操作性及医疗费用等。外科治疗中肝切除和肝移植可完全清除肿瘤5年生存率分别为2040和5075肝切除优先肝移植多用于合并严重肝硬化或门脉高压症者。区域治疗中TACE最为常用且疗效较好是进展期肝癌和非节段性栓塞的最佳指征。局部治疗中消融治疗创伤小、简便易行尤其化学消融优势突出最佳指征为早期肝癌和复发性肝癌。全身治疗中化疗免疫治疗有效率低多用于晚期肝癌。治疗选择需临床评估肿瘤进展和肝脏功能综合运用各种治疗手段提高肿瘤完全灭活率改善疗效。
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