慢性胆囊炎及胆囊结石的内科诊治【35页】
2025-10-11
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《慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗共识意见2021》摘要1流行病学：国外资料显示慢性胆囊炎占接受胆囊切除术患者的928；国内个别文献报道我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为1609占所有良性胆囊疾病的7468。2病因和发病机制：慢性结石性胆囊炎主要由胆囊结石引起细菌感染多因结石嵌顿、肠道细菌逆行感染不完全性胆管梗阻是重要危险因素。慢性非结石性胆囊炎病因包括胆囊动力学异常、胆囊缺血、病毒与寄生虫感染、饮食因素等。3诊断与评估：临床表现以腹痛最常见发生率84与高脂、高蛋白饮食有关；消化不良占56。体格检查约34患者有右上腹压痛。影像学诊断中超声最常用敏感度97特异度95；CT敏感度79特异度99；MRI在评估胆囊壁纤维化等方面优于CT。4治疗：目标为控制症状、防治并发症、预防复发需个体化治疗。无症状者建议饮食调整；有症状者进行利胆、解痉止痛、缓解胆源性消化不良症状、抗感染等治疗。内科治疗无效且符合条件者考虑外科治疗。5预后：一般预后良好症状反复或胆绞痛患者需积极处理必要时手术。胆囊癌与慢性结石性胆囊炎有关超声发现胆囊壁显著增厚需重视并及时会诊。
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