慢性化脓性胆囊炎37页【37页】
2025-10-11
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62岁女性患者张某因右上腹部痛1周到市人民医院就诊查体显示右上腹部压痛、叩痛。CT平扫示胆囊壁增厚、密度不均周围脂肪密度增高；三期增强扫描示胆囊壁淅强化增厚分层、囊变。诊断为胆囊腺肌增生症、胆囊炎、脾大。后转至中医院普外科请郑州专家手术。快速病检及病理切片显示病变符合慢性胆囊炎伴有壁内脓腔、毛细血管充血及大量炎性细胞浸润。胆囊炎分急性和慢性由胆系的胆汁瘀滞、胆结石、胆道蛔虫等诱发致病菌多为大肠杆菌等。急性胆囊炎常由胆结石嵌顿引起CT表现为胆囊增大、壁增厚等。慢性胆囊炎可由反复发作的急性胆囊炎发展而来常与胆结石并存CT表现为胆囊缩小或增大、壁增厚等。超声是急、慢性胆囊炎首选的影像方法CT和MRI较少用于诊断。慢性胆囊炎需与胆囊癌、胆囊腺肌样增生症鉴别。
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