内科学 肝性脑病 PPT【42页】
2025-10-11
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《肝性脑病》摘要本文讲授肝性脑病相关知识学时2学时。要求掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则熟悉病因、实验室检查了解发病机制（如氨中毒、协同毒性作用等学说）。肝性脑病分类多样病因包括嗜肝病毒、药物毒物等。发病机制涉及氨中毒（肝功能衰竭、门体分流致血氨增高氨干扰大脑能量代谢、神经传导）、GABABZ复合体学说、协同毒性作用、假性神经递质及氨基酸不平衡等。临床表现分急性亚急性、慢性复发性临床分亚临床期至昏迷期。实验室和其他检查有心理智能测验、血氨检测、诱发电位、脑电图等。诊断依据严重肝病、智能意识改变、诱因、肝损或血氨增高等。需与器质性精神病等鉴别。治疗要消除诱因营养处理重点不在蛋白限制应找耐受蛋白来源补充BCAA合理饮食拮抗GABABZ复合体管理并发症。急性HE预后差诱因明确易消除的慢性HE预后较好。
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