内科学肝硬化【97页】
2025-10-11
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肝硬化摘要成都市第三人民医院史维教授指出肝硬化是各种原因引起的慢性肝病特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。早期无明显症状晚期出现肝功能损害和门静脉高压有多种严重并发症。病因我国以病毒性肝炎为主欧美则以酒精性肝硬化居多。其他病因包括胆汁淤积、循环障碍、药物或化学毒物、免疫紊乱、寄生虫感染、遗传和代谢性疾病、营养障碍等。临床表现起病隐匿发展缓慢分为代偿期和失代偿期。代偿期缺乏特异性失代偿期则出现肝功能减退和门静脉高压症。并发症包括上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓形成、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、肝性脑病等。诊断确定有无肝硬化、病因、病期、病理及并发症。需结合病史、症状体征、肝功能试验、影像学检查、胃镜及肝活检等。治疗代偿期主要针对病因治疗保护肝功能预防肝癌延长代偿期。失代偿期则改善肝功能、对症治疗、防治并发症。治疗方法包括药物、手术（如TIPS、分流术、断流术）、肝移植等。同时患者教育和生活方式调整也很重要。
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