乙肝病毒的变异及临床意义PPT【44页】
2025-10-11
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摘要：乙肝病毒的变异及临床意义乙肝病毒导致的慢性肝炎及相关疾病是全球重大医学问题抗病毒治疗是根本方法但长期使用核苷（酸）类似物（NA）易产生耐药认识和防范耐药意义重大。文章介绍了乙肝病毒的研究简史、结构及复制过程。病毒变异是生物进化的必然HBV在慢性感染中为适应环境发生自然变异其逆转录过程缺乏校正机制是容易耐药的根本原因。不同基因区变异有不同影响：S基因变异导致免疫预防失败、致病性改变等；前C基因C1896位变异使eAg不能合成影响病情判断；X基因突变与致癌密切相关；P基因突变与药物耐药相关。病毒耐药分为基因、病毒学、临床耐药三个阶段危害大会使后续治疗药物疗效降低等。常用抗病毒药中拉米夫定等各有耐药位点不同药物耐药性有差异。预防和监测方面治疗期间监测病毒抑制程度可预测耐药应按路线图概念进行监测同时要规范治疗、提高病人依从性、掌握指征和停药标准、坚持随访必要时考虑联合治疗。
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