乙肝病毒相关性肾炎【50页】

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乙肝病毒相关性肾炎诊治进展摘要十堰市人民医院肾内科针对乙肝病毒相关性肾炎(HBVGN)进行了系统研究。HBVGN指由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎需经血清免疫学及肾活检免疫荧光证实并排除其他继发性肾小球肾炎。其发病机制尚不明确可能涉及HBV直接感染肾脏细胞、抗原抗体复合物沉积、自身免疫及免疫功能异常、细胞因子和化学因子间接损伤等。HBVGN临床表现上成人多表现为肾病综合征且多持续进展预后不良;儿童常隐匿起病以肾病综合征为主有一定的自发缓解倾向预后相对较好。病理上光镜可见膜型、膜增生型等改变免疫病理呈多部位沉积电镜易见病毒样结构。目前国际上HBVGN尚无统一诊断标准我国主要依据血清HBV抗原阳性、患肾小球肾炎、肾切片中找到HBV抗原进行诊断。治疗方面抗病毒疗法逐渐成为首选药物包括干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。免疫抑制剂霉酚酸酯也有一定疗效但缺乏大规模临床验证。糖皮质激素在HBVGN治疗中作用尚无定论必须慎用。全面的乙型肝炎疫苗接种是根本的预防方法。

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