肝胆外科感染的抗菌药物治疗梁力建【41页】
2025-10-10
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肝胆外科感染的抗菌药物治疗摘要本文由中山大学附属第一医院梁力建医生撰写详细探讨了肝胆外科感染的抗菌药物治疗。肝胆外科感染病因多样包括胆道梗阻、胆系结石、有创性操作等可引发急性化脓性重症胆管炎、多发性肝脓肿等严重病症。感染途径主要有胆道、门静脉、肝动脉及邻近器官蔓延细菌性肝脓肿等症状明显可通过B超、X线透视等确诊。肝胆外科感染中肠源性革兰阴性杆菌最常见厌氧菌常与需氧菌共存病情越复杂混合感染越多。治疗时抗菌药物需在感染部位达到有效浓度且应考虑感染类型、致病菌种、细菌敏感性及胆汁药物浓度。常用药物包括氨苄西林、头孢哌酮等在肝胆组织和胆汁中形成超高浓度。治疗方案需根据致病菌、胆药浓度及药物毒副作用选择重度和复杂感染需联合用药。对于细菌性肝脓肿应根据细菌培养及药敏结果调整用药。治疗过程中需及时收集标本进行细菌培养和药敏试验根据临床疗效调整用药方案。同时也强调了肝胆手术部位感染的抗生素预防重要性并指出预防用药的适应证和常见错误。
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