（本科）中医内科学-不寐课件
2025-10-09
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不寐以经常不能获得正常睡眠为主轻者入睡困难重者彻夜不眠西医学中的神经官能症、更年期综合征等疾病过程中以不寐为主要表现的可参照本节辨证论治。《黄帝内经》称之为“不得卧”“目不瞑”《难经》最早提出不寐病名。不寐病因主要包括饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等基本病机为阳盛阴衰、阴阳失交病位主要在心与肝、脾、肾关系密切病理性质有虚实之分且可互相转化。不寐诊断标准包括入睡困难或易醒连续三周以上常伴头痛、头昏等症状可通过多导睡眠图等确诊需与一过性失眠、生理性少寐相鉴别。治疗以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则实证泻其有余虚证补其不足在此基础上安神定志常见证型包括肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚需辨虚实与受病脏腑后对症治疗。不寐治疗需注意调整脏腑气血阴阳平衡强调安神镇静重视精神治疗顽固性不寐可从气血不和论治。预防调护需重视精神调摄讲究睡眠卫生建立有规律的作息制度进行适当锻炼养成良好的睡眠习惯。不寐预后大多良好少部分可转成郁证或癫证甚至狂证。
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