（本科）中医内科学-痢疾课件
2025-10-09
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聂某28岁男性两年前患溃疡性结肠炎长期服用柳氮磺胺吡啶肠镜检查显示“全结肠炎变”。患者每天排便23次便稀带血或便后有紫暗色血滴伴有里急后重感、少腹不适、左下腹绞痛、肠鸣、矢气、嗳气等症状且情志不舒时加重。痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症多发于夏秋季节西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等可参照本节辨证论治。其病因包括外感时邪疫毒和内伤饮食病位主要在大肠与脾胃相关病理性质初期多为实证下痢日久可由实转虚或虚实夹杂。治疗原则为祛邪导滞、调和气血根据寒热虚实主次不同采用清热化湿解毒、温化寒湿、养阴和营、温补脾肾等方法。本例聂某被辨为脾胃虚弱复感湿热毒邪兼肝气不疏治疗采用健脾升阳、清热燥湿、疏肝涩肠的方法处方包含党参、茯苓、焦术、黄连等药物二诊时根据症状调整药方加入西洋参、马齿苋等同时配合灌肠治疗连续口服及灌肠后患者症状明显改善最终痊愈。痢疾预后一般良好但疫毒较盛或失治误治可转为危症。
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