（本科）中医内科学-呕吐课件
2025-10-09
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摘要本文以18岁女性患者王某的呕吐病案为例进行分析。患者呕吐已一年余食后胃中不舒吐出不消化物无酸味吐尽方舒伴有形体消瘦、大便艰难、口干等症状。病因系精神刺激与饥饱失调导致气阴两伤上逆之气从肝而出损伤脾胃。治疗先用顺气降逆、泻肝养胃之法。呕吐是以胃内容物由口中吐出为主症的疾病西医学中的急慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻等多种疾病可参照辨证论治。呕吐的基本病机为胃失和降、胃气上逆与肝、脾二脏关系密切病理性质有虚实之分。诊断以呕吐食物等为主症通过多项检查有助诊断需与反胃、噎膈、呃逆鉴别。辨证要点为辨虚实与呕吐特点治则以和胃降逆为基本根据虚实分别治疗。证治分类包括外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足等证型各有不同治法与代表方。临证需合理使用和胃降逆药物辨可吐与止吐、可下与禁下注意用药禁忌观察呕吐变证。预防调护要注意饮食卫生、精神调摄等。呕吐临床辨证分虚实两类暴病呕吐多属邪实久病呕吐多属正虚病情易反复发作。名医验案中王某先以泻肝降逆止呕为主兼以养胃后以益气生津健脾和胃治本复正。此外本文还引用了古籍中关于呕吐的论述及文献。
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