（本科）中医内科学-胁痛课件
2025-10-09
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茅某40岁男性教师患有慢性乙型肝炎2年时有右胁隐痛不适间断肝功能异常被诊断为胁痛。胁痛指一侧或两侧胁肋部疼痛西医学中的急慢性肝炎、胆囊炎等疾病过程中以胁痛为主要表现者可参照本节辨证论治。《黄帝内经》指出胁痛与肝胆有关后世医家认为胁痛还与肾、脾胃相关病因主要包括情志不遂、饮食不节等基本病机为肝络失和可概括为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。胁痛治疗原则为疏肝和络止痛实证采用疏肝理气、活血通络、清利湿热之法虚证则滋阴养血柔肝。茅某证属湿热瘀结、肝脾两伤、久病及肾治疗采用化肝解毒、温养肾气之法处方为虎杖、平地木、红藤、土茯苓、贯众等45剂后症状好转后调整药方继续服用45剂后症状进一步改善。慢性乙型肝炎病程长病机特点是湿热瘀毒互相交结故以化解肝毒、疏肝活血为主要治疗思路辅以温肾滋阴药物。
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