化疗后骨髓抑制病人的护理个案查房

2025-10-08
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侵权投诉
时间:2013-06-28 地点: 护士办 主持人:王勤颖 记录人:
出席人
员
王勤颖 孙秀玲 满园园 丁莉 吴丹 司蓓 郭梦茹 魏雪晴 实习同学
查房目的:化疗后骨髓抑制病人的护理 责任护士:
内容摘要 : 44
床李生春,男, 63
岁,因“肺癌术后
2
月余”于
2013-06-24
收住院,术后化疗一周期,
体型消瘦,贫血貌,食欲下降,全身乏力,体重
40 ㎏,身高
170 ㎝ . 入院后抽血查白细胞: 2.62×10*9/L,
红细胞: 2.09×10*9/L, 血红蛋白: 76.2g/L, 于
18
时测体温
38.5 ℃ ,于升血,输血,输血浆,抗感染治
疗,降温药物应用等,患者入院后三日未解大便,于
06-29
予开塞露外用解大便一次。患者焦虑,言语
少。子女孝顺,经济条件可。主要护理问题如下: ⒈焦虑 ---- 与 担心病情恶化, 健康状况下降 有关 ;目
标:患者一日内情绪稳定。措施 ( 1 )了解患者的心理动态,鼓励患者说出自己的感受 。 ( 2 )对患者耐
心、亲切、和蔼,循循善诱,有针对性地做好心理输导和信息支持,讲明保护性隔离的必要性。( 3 )
请同种疾病病友现身说教, 使患者增加战胜疾病的信心。 ⒉体温过高 ---- 与 骨髓抑制有关;目标:体温
半日内降至正常。措施 ( 1 )监测体温变化,每
4 h
测量
1
次体温。( 2 )寒战给予保暖,体温在
39 ℃
以上时给予物理降温 等措施。 ( 3 )必要时给予药物降温,及时补充水分, 保证液体摄入, 防止虚脱。
( 4 )及时更换汗湿衣服,防止受凉。 ⒊ . 有 感染发生 的可能 ---- 与 粒细胞减少, 粒细胞生成障碍 ,抵抗
力下降有关;目标:患者住院期间未发生感染。措施 ( 1 )可定期行血、尿、便、咽拭子细菌培养,及
时发现致病菌。据药敏试验,选择敏感抗生素 。 ( 2 )对患者进行保护性隔离,减少患者发生感染的机
会。( 3 ) 遵医嘱 升白细胞 治疗,并且观察不良反应。 ⒋营养失调:低于机体需要量 ---- 与 食欲下降,进
食少有关。目标:患者一日内掌握营养饮食的目的及内容,三日体重增加。措施 ( 1 ) 向患者讲解营养
饮食的重要性,讲解营养饮食的内容 应给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食 。 ( 2 )
禁食坚硬食物、辛辣及带骨刺食物,多进食粗纤维食物,保持大便通畅 。 ( 3 )禁食生冷食品,食物均
应经过煮沸灭菌,以防消化道感染。( 4 ) 遵医嘱予输血治疗,观察有无输血反应。 ⒌体液不足 ---- 与
经口摄入液体量不足,食欲不振有关。目标:一日内增加液体摄入量至少
2000ml 。措施: ( 1 ) 做
8h
摄入计划(如,白天
1000ml ,傍晚
800ml ,夜里
300ml )。 ( 2 ) 评价病人是否懂得维持适当液体量的
原因和达到液体摄入量的方法。 ( 3 ) 如有必要让病人记录液体摄入量和尿量。 ( 4 ) 监测摄入量:保
证病人每
24h
最少经口摄入
1500ml
液体量。监测出水量:保证病人每
24h
出入量不少于
1000~1500ml 。必要时监测尿比重降低的迹象。 ( 5 ) 每天在同一时间,穿同样衣服测体重,体重降低
2%~4% 提示轻度脱水,体重降低
5%~9% 提示中度脱水。 ( 6 ) 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和
血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 ⒍便秘 --- 与 活动量少,进食量少有关;目标 :三日内大
便自解。措施 ( 1 ) 讲解便秘的危害。 ( 2 ) 养成定时解大便的习惯。 ( 3 ) 指导患者进行腹部按摩。
( 4 ) 嘱患者多饮水,多蔬菜,水果。 ( 5 ) 必要时应用缓泻剂,如开塞露等。 ⒎舒适度的改变 --- 与 出
汗,乏力有关。目标:患者主诉舒适度的增加。措施( 1 )保持病房安静,整洁,舒适。( 2 )协助完成
生活所需。( 3 )出汗及时擦干皮肤,更换衣服。 ⒏活动无耐力 --- 与 骨髓抑制,白细胞减少、尤其是中
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2013年6月28日在护士办由王勤颖主持查房讨论了44床肺癌术后化疗患者李生春的护理问题。患者63岁体型消瘦存在贫血、食欲下降、全身乏力等症状且入院后出现体温过高、三日未解大便、焦虑等问题。主要护理问题及措施包括:1焦虑:了解患者心理动态鼓励表达感受进行心理疏导请同种疾病病友现身说教。2体温过高:每4h测量1次体温寒战保暖39以上物理降温必要时药物降温及时补水。3感染风险:定期细菌培养保护性隔离升白细胞治疗并观察反应。4营养失调:讲解营养饮食重要性给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食禁食坚硬、辛辣食物。5其他问题:包括体液不足、便秘、舒适度改变、活动无耐力、自理能力下降、皮肤受损及受伤风险等均制定了相应护理措施。讨论环节医护人员还就压疮预防、安全管理、口腔护理、皮肤护理等问题提出了补充建议。王勤颖总结强调严格按分级护理制度执行书面告知安全隐患并签字。
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