肩周炎诊断标准样本

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肩周炎诊断原则

肩周炎，全称为肩关节周边炎，发病年龄大多 40 岁以上，女性发病率略

高于男性，且多见于体力劳动者。由于 50 岁左右人易患此病，因此本病又称

为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，

是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍一种常用病、多发

病。患有肩周炎患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内

部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限

广泛、压痛广泛。

一、临床体现

⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，后来疼痛逐渐

加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，

疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶尔受到碰撞或牵拉时，常

可引起扯破样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛

醒，不能成寐，特别不能向患侧侧卧，此种状况因血虚而致者更为明显；若因

受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为

明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织粘连，肌力逐渐

下降，加上喙肱韧带固定于缩短内旋位等因素，使肩关节各方向积极和被动活

动均受限，当肩关节外展时浮现典型“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、

叉腰等动作均难以完毕，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同

侧肩部，特别在手臂后伸时不能完毕屈肘动作。

⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者长年用棉垫包肩，虽然在暑天，肩部也不敢

吹风。

⑷压痛：多数患者在肩关节周边可触到明显压痛点，压痛点多在肱二头肌

长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周边肌肉初期可浮现痉挛，晚期可发

生废用性肌萎缩，浮现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛

症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短

头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最

明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

⑹检查：常规摄片，大多正常，后期某些患者可见骨质疏松，但无骨质破

坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，

X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

二、发病特性

肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同步发病较少，发病时期和发病时间

长短因不同患者而有所差别。

（1）急性期

急性发作普通属于初期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，

但是也有急性发作，也有患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。如果不能及时

得到治疗肩痛就会迅速加重，浮现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是夜晚，疼痛加

重，不能翻身，影响睡眠。

（2）慢性期

到了慢性期，肩周炎疼痛症状就会慢慢消失。但是肩关节挛缩僵硬症状慢

慢凸显，活动受限，甚至不能活动。

三、诊断检查

（1）X线检查

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标签： #肩周炎

摘要：

肩周炎全称肩关节周边炎多见于40岁以上体力劳动者女性略多于男性也称“五十肩”。其病变特点是广泛包括疼痛、功能受限和压痛。临床体现主要有：肩部疼痛呈阵发性加剧气候变化或劳累后加重且昼轻夜重；活动受限以外展、上举等方向明显出现“扛肩”现象；患肩怕冷长年用棉垫包肩；多数患者肩关节周边有压痛点；肩周边肌肉初期痉挛晚期萎缩。检查方面常规摄片大多正常后期可见骨质疏松和钙化阴影实验室检查多正常。肩周炎发病特性包括以左肩发病为多双侧同步发病较少分为急性期和慢性期。诊断检查包括X线检查和肩关节造影。肩周炎可分为四大类包括肩周滑液囊病变、盂肱关节腔病变、肌腱腱鞘退化性病变、其他肩周边病变。同时根据病情轻重肩周炎还可分为轻型、中型和重型。

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