腱鞘炎的治疗方法

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腱鞘炎的治疗方法

保守治疗

对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包括，使用支具适当制动拇指，改变

诱发疾病的活动方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外用药物涂抹等。

封闭治疗：使用类固醇药物进行鞘管内注射，起效快，维持时间长，有效率可达 50-

80%。但由于第一伸肌间隔内部可能有多个间隔存在，有时封闭注射效果不完全。对于糖

尿病患者，封闭疗法效果较差。封闭注射的方法为让患者外展拇指，辨别第一伸肌间隔，

消毒后，针头刺入到达第一伸肌间隔基底骨面，后退少许

后，注入药物，务使药物注入第一伸肌间隔的各个鞘管内。封闭疗法的并发症包括

皮下组织萎缩、脂肪坏死、色素丢失等，应避免反复的类固醇药物封闭注射。

中医治疗腱鞘炎:

1.治疗原则舒筋通络，滑利关节。

2.常用穴位及部位

1 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。

2 指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。

3 挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

3.常用手法滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。

4.操作方法

1 挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于

其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏

的被动运动约 10～15 次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴 1

分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约 10～15 次。最后以擦法施于桡骨茎

突部。

2 指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配

合屈腕和诸指的屈伸运动，约 5～10 分钟。继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位

施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动;抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关

节。

3 挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，

同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约 10 分钟左右，指揉内关、外关、手

三里和阿是穴。指揉时手法刺激不宜太大。最后弹拨和擦法结束治疗。

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标签： #腱鞘炎

摘要：

腱鞘炎治疗方法多样。保守治疗适用于病程短、症状轻的病例包括使用支具制动、改变活动方式、减少寒冷刺激、局部热敷理疗及外用药物涂抹等。封闭治疗通过类固醇药物鞘管内注射起效快、维持时间长但糖尿病患者效果较差且可能存在不完全有效及并发症需避免反复注射。中医治疗以舒筋通络、滑利关节为原则针对不同部位腱鞘炎选取相应穴位运用滚法、按揉法等多种手法及热敷和关节被动运动。手术治疗适用于反复发作、封闭及保守治疗无效、症状严重的患者在局麻下进行需注意保护桡神经浅支彻底松解肌腱。术后鼓励早期活动拇指。此外早期症状轻者应局部制动症状明显者可行鞘内注射婴幼儿腱鞘炎多位先天性常可自愈但影响活动时应尽早手术。

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