浅谈骨肿瘤的诊疗规范

看到因误诊误治导致的骨肿瘤医疗事件笔者深感痛心愿就骨肿瘤诊疗规范抛砖引玉。骨肿瘤发病率低诊断鉴别困难治疗方法各异故需规范诊疗。其包括原发性、继发性或转移性诊断需骨科、影像、病理、放疗及肿瘤内科医师多学科协作尤其对恶性疑难病例需联合会诊明确。诊断须临床、影像、病理三者结合不可“迷信”病理需在临床症状体征及影像学诊断一致时确诊。术前全面的影像学和实验室检查必不可少可提供肿瘤特点及对周围侵犯情况。活检分穿刺和切开均需避免肿瘤医源性扩散取样时需同时取肿瘤周围有软组织浸润的部位以提高准确率。骨肿瘤分期有助于制定治疗方案、判断预后良性用阿拉伯数字表示恶性用罗马数字表示。治疗上良性骨肿瘤主要影响局部骨骼强度一般局部手术治疗即可；恶性则需配合放化疗。手术是治疗原发性骨肿瘤的主要手段切除范围分四类刮除术是多数良性骨肿瘤首选。对于保肢还是截肢需结合患者意愿、病情及治疗效果综合考虑。