外科(骨科部分)重点

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外科〔骨科局部〕期末复习材料

P723 1、颈椎病发生和开展最根本原因：颈椎间盘退行性变

P724 2、椎动脉型颈椎病的临床表现：

〔1〕病症：

1〕眩晕：最常见，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等病症；

2〕猝倒：本型特有的病症，表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，

多能自己起来；

3〕头痛：表现为发作性胀痛，以枕部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出

汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变。

〔2〕体征：颈部压痛，活动受限。

P726 3、颈椎病手术前准备：

1、心理护理：向病人解释病情，让病人做好充分的思想准备。向病人介绍治

疗方案及手术的必要性，手术目的及优点，介绍目前的医疗护理情况和技术水

平，使其产生平安感，愉快地、充满信心地接受手术。

2、术前训练：

〔1〕呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多，由于颈髓受压致呼吸肌

功能降低，加上有些病人长期吸烟或患有慢性阻塞性肺病等，伴有不同功能的

肺功能低下。因此，术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练，以

增加肺的通气功能；术前一周戒烟。

〔2〕气管、食管推移训练：适用于颈椎前路病人，以适应术中反复牵拉气管、

食管的操作，防止术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。指导病

人用自己的 2-4 指插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续将气管、食

管向非手术侧推移。训练时间：术前 3-5 日开始，开始为每次 10-20 分钟，每日

3次；以后逐渐增至每次 30-60 分钟，每日 4次，使气管推移超过中线。

〔3〕俯卧位训练：适用于后路手术病人，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸

受阻。开始每次为 30-40 分钟，每日 3次；以后逐渐增至每次 3-4 小时，每日一

次。

3、平安护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒，指导病人不要

自行倒开水，穿平跟鞋，保持地面枯燥，走廊、浴室、厕所等日常生活场所有

扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人防止头部过快转动或扭曲，

以防猝倒。

P748 4、骨与关节结核发病的流行病学：

骨与关节结核的流行病学：本病好发与儿童和青少年， 30 岁以下的病人占

80%，而兴旺国家主要受累人群为老年人。发生部位在脊柱的约占 50%，其次

为膝关节、髋关节和肘关节。

P664 5、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

P694 6.骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道

损伤、直肠损伤、神经损伤。具体的看外科书页

P739 7、化脓性骨髓炎：是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质和骨髓组

织的炎症。

P664 8、骨折包扎过紧可引起的并发症〔有两种答案，自己选择着

看〕：

班群的答案：

〔如有疑问自己看外科书664 页至665 页〕

自己归纳的：

1、骨筋膜室综合症〔也是早期并发症〕：包扎过紧，局部压迫使室内容积减小。

2、压疮：包扎过紧，使局部血液循环障碍

3、缺血性骨坏死：包扎过紧，使骨折段的血液供给被破坏，导致该骨折段缺血

坏死。

4、缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征的严重后果。

一旦发生那么难以治疗，可造成典型的爪形手或爪形足。

P697 9、关节脱位的临床表现:

〔1〕病症:关节疼痛，肿胀，局部压痛，关节功能障碍。

〔2〕特有体征:畸形，关节的正常骨性标志发生改变；弹性固定；关节盂空虚。

P649 10、皮牵引的护理:

〔1〕操作前向病人及家属做好解释工作，准备好用物，摆好体位。

〔2〕操作中:牵引重量应小，一般不超过 5kg，在骨隆突处加衬垫，防止局部压

迫，根据肢体的粗细及黏贴部位选择适当宽度的胶布，胶布外用绷带缠绕，防

止松脱，借牵引绳通过滑轮进行皮牵引。

〔3〕操作后:生活上协助病人满足正常生理需要；保持牵引的有效性，胶布绷

带，海绵有无松脱，扩张板位置是否正确；维持有效血液循环，密切观察病人

患肢末梢血液循环情况；注意观察胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎，定时翻身，

并观察受压皮肤的情况；由于病人长期卧床，应预防并发症的发生，如坠积性

肺炎，便秘，深静脉血栓等。

P666 11、骨折固定的目的:

〔1〕制动止痛：通过固定，减轻伤员的痛苦，有利于防止疼痛性休克。

〔2〕防止伤情加重：通过固定可以防止骨折断端移动在搬运过程中继续损作组

织、血管、神经或内脏。

〔3〕包扎伤口，减少出血，便于运送。

P655 12、石膏的护理：

〔1〕干固前：

①加快干固：石膏从硬固到完全干固需 24 至72 小时，可适当提高室温或用灯

泡烤箱、红外线照射烘干；

② 搬运：用手掌平托石膏固定的肢体；

③体位：抬高患肢以利于静脉回流，医`学教育网搜集整理术后 8小时内病人勿

翻身，8至10 小时后协助翻身；

④保暖：寒冷季节注意保暖。

〔2〕干固后：

①病情观察：观察皮肤色泽、温度、末端血液循环〔注意评估：疼痛、苍白、

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摘要：

外科〔骨科局部〕期末复习材料P7231、颈椎病发生和开展最根本原因：颈椎间盘退行性变P7242、椎动脉型颈椎病的临床表现：〔1〕病症：1〕眩晕：最常见，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等病症；2〕猝倒：本型特有的病症，表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来；3〕头痛：表现为发作性胀痛，以枕部、顶部为主，发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变。〔2〕体征：颈部压痛，活动受限。P7263、颈椎病手术前准备：1、心理护理：向病人解释病情，让病人做好充分的思想准备。向病人介绍治疗方案及手术的必要性，手术目的及优点，介绍目前的医疗护理情况和技术水平，使其产生平安感，愉...

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