中国骨质疏松性骨折诊疗指南

2025-10-08
999+
36KB
11 页
海报
侵权投诉
中国骨质疏松性骨折诊疗指南
(骨质硫松性骨折诊断及治疗原则)
l概述
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理
特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下
降,易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经
后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是骨质疏
松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继
发性,本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。
l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点
①患者多为者年人,常合并其他疾病,易发生并发症。
②多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、
脱出,植骨易被吸收 。
③骨形成与骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈
合。
卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增大。
⑤致残率、致死率较高 。
再骨折发生率高,髋部骨折患者一年内再次发生骨折达
20%。
1.2骨质疏松性骨新的治疗原则
骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻
炼和抗骨质疏松 。
2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断
2.l 诊断
2.1.1病史、症状和体征
有骨质疏松性骨折史或轻徴外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障
碍等症状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏
上述典型表现。椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形。
2.1.2影像学检査
普通X线检査:①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋
部骨折应包据双侧髋关节;②除有骨折征象外,还有骨质疏
松的表现;③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分
可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检査: ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折,需应
用 CT和(或)三维成像;②为明确关节内或关节周围骨折、
椎管内压迫情况等,可考虑CT检查 。
MRI检査:①可诊断隐匿性骨折;②可判断骨折是否愈合,
未愈合的骨折 T1WI为低信号、 T2WI为高或等信号,抑脂序
列呈高信号。
骨扫描( SPECT/ECT) :适于不能行MRI检査的患者,有助于
判断疼痛责任椎体 。
2.l.3骨密度检査
拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度
检査,也可在术后进行 。
双能X线吸收法(DXA)测定: T值≥一l.0SD属正常; -2.5
SD<T值<-l.0SD为骨量低下或骨量減少,;T值≤一2.5SD为骨
质疏松症;伴有一处或多处非暴力性骨折为严重骨质疏松症。
2.1.4实验室检査
常规术前检査,必要时检查血钙磷、24小时尿钙、25 (〇
H)VitD 、降钙素和甲状旁腺激素等 。
根据病情需要,有条件者可检测骨转换生化标志物(包括
骨形成和骨吸收指标):①骨形成指标包括血清碱性磷酸酶、
骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、I型前胶原C端肽(P1CP)和N端
肽(P1NP)。②骨吸收指标包括晨空腹尿钙/肌酐比值、尿吡
啶啉和脱氧吡啶啉、尿I型胶原交联C-末端肽和N端肽、血清
抗酒石酸酸性磷酸酶及I型胶原交联C-末端肽(CTX),I型胶原
交联N-未端肽(NTX)等。③国际骨质疏松基金会(IOF)推荐首
选I 型原胶原N-端前肽和血清I型胶原交联C-末端肽这两项
指标。④低骨密度并高骨转换率提示骨折风险明显増加。⑤
骨转换指标可作为敏感的疗效观察指标,一般抬疗后3个月即
可见明显变化 。
2.2诊断和鉴别诊断
骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、
脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检査和(或)骨密度
检査、骨转换生化标志物等结果进行综合分析后作出诊断。
摘要:
展开>>
收起<<
《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》聚焦原发性骨质疏松症导致的骨折指出骨质疏松症是全身代谢性骨骼疾病多发于绝经后妇女骨折是其最严重后果。骨质疏松性骨折特点及治疗难点在于:患者多为老年人易发并发症;多为粉碎性骨折内固定稳定性差;骨形成缓慢易致骨折不愈合;卧床期骨丢失快再骨折风险大;致残致死率及再骨折发生率高。其诊断及鉴别诊断包括:病史症状体征检查、影像学检查、骨密度检查。治疗原则包括:复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。治疗方式有:1非手术治疗:适用于症状轻、无法耐受手术者包括卧床休息、支具佩戴、镇痛及降钙素治疗。2微创手术治疗:适用于非手术治疗无效者可选PKP或PVP建议同时行活检术。3开放手术治疗:适用于有神经压迫症状、体征或需截骨矫形的患者。4疗效评价:采用VAS、ODI、SF36等评分系统量化评估。指南还详细介绍了髋部、桡骨远端、肱骨近端骨折的分型与治疗原则强调了系统性管理、抗骨质疏松治疗、物理疗法、康复训练及运动疗法的重要性。
相关推荐
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+