中国骨质疏松性骨折诊疗指南

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国骨质疏松性骨折诊疗指南
(骨质硫松性骨折诊断及治疗原则)
l概述
骨质疏松症是种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理
特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性増加,骨强度下
降,易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经
后妇女多发。骨折是骨质疏松重的后果,常是骨质
松患者的首发症状就诊原。骨质疏松症分为原发性和继
发性,本指南所指的骨折是原发性骨质松症导致的骨折
l.1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点
①患者多为者年人,常合并其他病,易发
②多为粉碎性骨,内定治疗稳,内物易松动、
出,植易被吸收
骨形成骨痂成熟退缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈
卧床制动期將发生快速骨丢失,再骨的风险明显增大。
致残、致死率较高
再骨折发生率高,髋骨折患者一次发生骨折达
20%
1.2骨质疏松性骨新的治疗原则
骨质性骨的治本原能锻
和抗骨疏松 。
2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断
2.l 诊断
2.1.1史、症状和体征
有骨疏松性骨折史或轻徴外伤史可出现疼痛、肿胀、功能
碍等状,畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征,也有患者骨折后缺乏
上述典型表现。椎体压缩性骨折,可致身高变矮或驼背畸形
2.1.2影像学检査
普通X线检査:①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节,髋
部骨折应包据双侧髋关节;②除骨折征象外,还有骨质疏
松的表现;③推体压缩骨折时,有楔形变或“双凹征”,部分
可表现为椎体内空征”、假关节形成
CT检査: ①移位复杂的髋部、踝部、肱骨骨折,
CT和(或)成像;为明内或关节骨折、
内压迫情,考虑CT
MRI检査:①可诊断性骨折;②可断骨折是愈合,
合的骨折 T1WI为低、 T2WI,
列呈信号
扫描( SPECT/ECT) :适于MRI检査的者,有
椎体
2.l.3密度检
诊为骨性骨折患者在条允许密度
,也进行
双能X线(DXA): T值≥l.0SD属正常; -2.5
SD<T<-l.0SD为骨量低下或骨量,T值≤一2.5SD为骨
质疏症;或多处非暴力性骨折为严重骨质松症
2.1.4实验室
规术前检査,必要时检钙磷、24尿钙、25 (
H)VitD 、降素和旁腺激素等
据病情需要,有条件转换化标志物(包括
骨形成和骨吸收指)①骨形成指包括血清碱磷酸酶
素、骨酸酶I前胶原C端肽(P1CP)和N端
(P1NP)。骨吸收指包括腹尿钙/肌酐比值尿吡
啶啉氧吡啶啉尿I交联C-末端肽N血清
酸酸磷酸酶I交联C-末端肽(CTX),I
交联N-(NTX)等骨质疏松基金会(IOF)推
I 型原N-端前肽血清I交联C-末端肽这两项
低骨密度并高骨转换骨折风险明显増加。⑤
转换感的疗效观察,般抬疗后3个月即
明显变
2.2诊断和鉴别诊断
骨质疏松性骨折的诊断应结患者的年龄、性别、绝经史、
脆性骨折史及现等因素像学检査和(或)骨密度
检査、骨转换化标志物等结果进行综合分
摘要:

《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》聚焦原发性骨质疏松症导致的骨折指出骨质疏松症是全身代谢性骨骼疾病多发于绝经后妇女骨折是其最严重后果。骨质疏松性骨折特点及治疗难点在于:患者多为老年人易发并发症;多为粉碎性骨折内固定稳定性差;骨形成缓慢易致骨折不愈合;卧床期骨丢失快再骨折风险大;致残致死率及再骨折发生率高。其诊断及鉴别诊断包括:病史症状体征检查、影像学检查、骨密度检查。治疗原则包括:复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。治疗方式有:1非手术治疗:适用于症状轻、无法耐受手术者包括卧床休息、支具佩戴、镇痛及降钙素治疗。2微创手术治疗:适用于非手术治疗无效者可选PKP或PVP建议同时行活检术。3开放手术治疗:适用于有神经压迫症状、体征或需截骨矫形的患者。4疗效评价:采用VAS、ODI、SF36等评分系统量化评估。指南还详细介绍了髋部、桡骨远端、肱骨近端骨折的分型与治疗原则强调了系统性管理、抗骨质疏松治疗、物理疗法、康复训练及运动疗法的重要性。

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