最新骨科手术常见并发症及预防措施

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盐城新东仁医院

骨科手术常见并发症及预防措施

当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。

骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程

中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨

科治疗的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易

造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程

中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密

切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、

观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。€

一、休克：

是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱

和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。

预防措施：€

1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高 20-

30°、下肢抬高 15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血

压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热€

2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情

危重时每 15 分钟记€录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。

监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点

或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑 DIC 发生的可能）。

快速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）€

3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较

粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液

（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺

水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持 pH 稳定及提

供简单的营养€）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，

及时调整量和速度，并记录出液量。€

4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的

改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，

洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。注意

保护血管，每 24 小时更换输液管。€

二、肺炎：

指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因

素等引起。

预防措施：€

（1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流

质饮食。€

（2）避免吸烟，受凉，饮酒。€

（3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。€

（4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。

€

（5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。€

（6）遵医嘱用药，观察用药不良反应。€

三、骨筋膜间区综合征：

是四肢骨筋膜间区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生

的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而

引起相应的临床症状或体征。

预防措施：€

患肢疼痛性质、患肢肿胀情况、患肢感觉情况、压痛及牵扯痛、

患肢皮肤颜色、患肢血液循环患肢功能、患者生命体征正确使用脱

水剂€。

四、下肢深静脉血栓：

指血液在下腔静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回

流障碍。

预防措施：€

1、€严密观察肢端皮色、皮温、感觉、活动及足背胫后动脉搏

动，患肢肿胀程度及疼痛情况。€机械性预防€

告知病人禁忌吸烟，预防尼古丁刺激引起血管收缩，损伤血管

内皮细胞，导致血栓形成。€

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摘要：

盐城新东仁医院骨科手术常见并发症及预防措施摘要：当今社会医患纠纷频发骨科作为高发科室并发症的预防与管理至关重要。骨科手术常见并发症及预防措施如下：1休克：维持生命体征平稳密切监测病情进行扩容治疗应用血管活性药物时要从小剂量开始随时注意血压改变。2肺炎：饮食以高热量高蛋白质高脂肪为主避免吸烟受凉饮酒监测生命体征保持室内空气流通遵医嘱用药。3骨筋膜间区综合征：观察患肢疼痛、肿胀等情况正确使用脱水剂。4下肢深静脉血栓：严密观察肢端情况预防性用药协助患者穿弹力袜有静脉血栓形成史者可术后第2天进行湿热敷。5排泄异常：包括便秘、粪便嵌塞、腹泻、肠胀气、尿量异常、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁等需针对性处理。6自控镇痛泵使用异常：做好心理护理确保镇痛泵正常工作针对恶心呕吐、皮肤瘙痒、排尿障碍、腹胀便秘等副作用采取相应护理措施。

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