颌骨骨髓炎【14页】
2025-10-07
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颌骨骨髓炎是由细菌感染及物理化学因素导致的颌骨炎性病变感染途径包括牙源性、损伤性及血源性。急性期局部表现为牙痛剧烈、牙松动、牙龈溢脓、开口困难等全身症状有寒战、高热、白细胞升高、食欲减退等血行传播可致败血症。慢性期局部会形成瘘孔、炎性肉芽增生、长期排脓、排出死骨片甚至发生病理性骨折；全身症状为体温正常或低热、疼痛减轻。颌骨骨髓炎分边缘性骨髓炎（增生型骨膜反应活跃溶解破坏型骨膜被破坏形成脓肿）和中央型骨髓炎（感染来源以龋病继发病等为主破坏骨髓后形成骨膜下脓肿等）边缘型骨髓炎以下颌智齿冠周炎为主破坏密质骨。该病需与急性冠周炎、根尖脓肿、肿瘤鉴别。治疗上急性颌骨骨髓炎采用药物和外科治疗如拔牙、切开去骨；慢性颌骨骨髓炎必须手术去除死骨和病灶中央型摘除死骨边缘型刮除死骨。
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