颌骨坏死 课件【18页】
2025-10-07
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Logo病例讨论摘要患者主诉左上后牙区反复肿痛9个月9个月前出现咀嚼疼痛、牙龈肿痛自服消炎药后病情反复。10天前拔除26牙后肿痛明显拔牙窝不愈合27牙松动伴牙龈流脓。患者有3年肺部肿瘤史长期用唑来膦酸治疗。查体见26缺失拔牙窝溢脓27残冠松动26、27颊腭侧骨质吸收。诊断为左上颌骨骨髓炎分类为双磷酸盐相关性颌骨坏死。双膦酸盐类药物用于预防治疗骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等大致分为3代唑来膦酸作用最强。其不良反应包括抑制牙齿萌出、改变形态及导致颌骨坏死。BRONJ临床可分5期诊断主要依赖临床表现。治疗建议停用双膦酸盐采取保守性清创、控制感染等措施。最新研究显示干细胞治疗可能成为安全有效治疗BRONJ的方式。
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