脊髓损伤的评定【74页】
2025-10-07
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脊髓损伤：从解剖到临床摘要本文综述了脊髓损伤的解剖学基础、临床表现、功能评定及预后预测。脊柱由24个椎骨、1个骶骨、1个尾骨构成分为颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。脊髓是脑干延伸部分分为31个节段发出31对脊神经有两个膨大即颈膨大和腰膨大分别支配上肢和下肢。脊髓内部结构包括灰质和白质灰质呈“H”形白质由长的上、下行纤维束和短的脊髓固有束组成。脊髓损伤由各种因素导致出现损伤水平以下的运动、感觉、自主功能障碍。损伤程度分为完全性和不完全性常见于下段颈椎、中段胸椎和胸腰段。临床表现包括损伤平面以下的感觉、运动障碍以及二便障碍等。评定包括损伤程度分级（ASIA专项评定）、心理评定和日常生活活动能力（ADL）评定。ASIA采用修改的Frank标准分为A到E级。预后预测方面C7是从自理生活角度的关键水平C8以下患者均能在轮椅上独立不同损伤水平对步行功能有不同影响。急性期处理包括一般处理、药物治疗和手术康复期治疗则包括运动功能康复、肌肉牵张训练等。
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