《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》(2019)要点
2025-08-22
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《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》
（2019）要点
健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康
是人们的共同追求。健康体检是健康管理的关键环节，目前
发展相对成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，
以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行
为。体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现
的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需
要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大
疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结
果。因此，检后管理需要区别对待。
根据《“健康中国 2030”规划纲要》以及国家对重大疾
病防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大
疾病防治相关的重要异常结果。如果这些结果能够得到及时 、
规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，
可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，
对规范健康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重
要。
一、健康体检重要异常结果的定义和分层
1．定义：
体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复
查、进一步检查或转介临床专科诊治。
2．分层：
按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略
将检后重要异常结果分为 A 类和 B 类。
(1)A 类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或
导致严重不良后果的异常结果。
(2)B 类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要
医学治疗的重要异常结果。
二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定
本共识以体检基本项目为主进行设置， 包括体格检查、
实验室检查、辅助检查 3 个部分。
三、重要异常结果的分层管理
(一)A 类
1．一般检查。
血压：收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg 伴急
性症状，或安静休息后复测仍达此标准。
2．物理检查。
(1)内科
：结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声
检查结论。①心脏听诊：心率≥ 150次/min；心率≤45 次/
min；严重心律失常。②肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。
③腹部触诊：急腹症体征。
(2)眼科
：①疑似青光眼急性发作；②突发视力下降；
③疑似流行性出血性结膜炎。
(3)耳鼻喉科
：①喉头水肿；②活动性鼻出血；③眩晕
发作。
(4)口腔科
：急性传染病口腔病变的体征。
(5)妇科
：妇科急腹症(结合盆腔超声检查结论)。
3．实验室检查。
(1)常规检查
：血常规：①血红蛋白(Hb)≤60g/L(首
次)，Hb≤30g/L ( 历 次 )。②血小板计数≤30.0×109/L(首
次)或有明显出血倾向，血小板≥1 000.0×109/L。③白细胞
计数≤1.0×109/L 或中性粒细胞(NEU)绝对值≤0.5×109／L。
(2)生化检查
：①肝功能：丙氨酸转氨酶 (ALT)≥15
倍；天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥15 倍；总胆红素≥5 倍。②
肾功能：血肌酐(Scr)≥707μmol/L(首次)。③血糖：低血糖：
空 腹 血糖(FPG)≤2.8mmol ／ L(无糖 尿 病史) 或 FPG≤3．9
mmol/L(糖尿病史)。高血糖：FPG≥16.7mmol/L (糖尿病史)；
FPG≥13.9mmol/L，合并尿酮体；随机血糖≥20.0mmol/L。
4．辅助检查。
(1)心电图检查
：
① 疑似急性冠状动脉综合征
。a．首次发现疑似急性心肌
梗死的心电图改变；b．首次发现疑似各种急性心肌缺血的心
电图改变；c．再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往
心电图及临床病史比较)。
②严重快速性心律失常
。a．心室扑动、心室颤动；b．
室性心动过速心室率≥150次/min，持续时间≥30s或持续时
间不足30s伴血流动力学障碍；c．尖端扭转型室性心动过速，
多形性室性心动过速，双向性室性心动过速；d．各种类型室
上性心动过速，心室率≥200 次/min；e．心房颤动伴心室预
激，最短 RR 间期≤250ms。
③严重缓慢性心律失常
。a．严重心动过缓、高度及三度
房室阻滞，平均心室率≤35 次/min；b．长 RR 间期≥3.0s伴
症状；≥5.0s无症状。
④其他
。a．提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延
长、 出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]；b．提
示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导，并结合临床实验室
检查)；c．疑似急性肺栓塞心电图表 现(并结合临床及相关
检查)；d．QT 间期延长：QTc≥550ms；e．显性T 波电交替；
f．R on T 型室性早搏；g．心脏起搏器起搏及感知功能障碍
(结合心电图检查结论)。
摘要：
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《健康体检重要异常结果管理专家共识试行版》（2019）要点摘要健康是人类宝贵财富健康体检作为健康管理关键环节是通过医学手段了解受检者健康状况、早期发现疾病线索的诊疗行为。体检异常结果指无症状下发现某系统或器官异常提示需进一步医疗诊断甚至手术干预。共识重点聚焦体检中与重大疾病防治相关的重要异常结果及时规范处置可提高诊疗效果对规范医疗行为、保障医疗质量至关重要。重要异常结果定义上指体检中发现具重要临床意义的异常需立即复查、进一步检查或转介专科诊治。分层方面按危急程度及干预策略分为A、B两类A类需立即临床干预否则危及生命或致严重后果；B类需进一步检查明确诊断或需医学治疗。项目和范围以体检基本项目为主涵盖体格、实验室、辅助检查三部分。管理上建立工作制度明确岗位与报告流程定期修正定义范围加强落实与认识建立通知随访制度；管理员要熟练掌握内容及时处理并记录结果复杂情况组织会诊定期检查总结；筛查流程需结合受检者既往史、现病史等综合评定。共识仅适用于成人健康体检项目选择以基本项目目录为主受实验室检测系统影响结果仅供参考。
