《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》主要内容(全文)

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《冠心病心脏康复基层指南(2020 年)》主要内容(全文)
一、概述
心脏康复应用与发展 60 多年来,大量临床研究支持心脏病患者从心脏康
复治疗中获益。首先,心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生
率和再住院率,使急性心肌梗死患者 1 年内猝死风险降低 45%;降低心
肌梗死后患者全因死亡率 8%~37%,降低心血管病死率 7%~38%;其
次,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)
、经皮冠状动脉介入治疗术PCI、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏
移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益,并降低各种原因导
致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。还有研究证据显示,心脏康复能
够延缓动脉粥样硬化发展进程,改善生命质量,减少再住院率,降低医
疗费用。因此,对心血管病患者进行心脏康复非常必要。随着互联网远
程医疗的应用,研究发现家庭心脏康复与在医院进行心脏康复具有同等
的心血管获益,可作为医院心脏康复治疗模式的重要补充或替代。
(一)定义
心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五
大处方综合性医疗措施,使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活
状态,降低再发心血管事件和猝死风险,尽早恢复体力和回归社会。心
脏康复融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学
等多学科交叉领域,为心血管病患者在急性期、恢复期、维持期以及整
个生命过程中提供生物-心理-社会综合医疗干预和风险控制,涵盖心血管
事件发生前预防和发生后治疗与康复,是心血管疾病全程管理和全生命
周期健康服务的重要组成部分。
心脏康复的具体内容包括:
1. 心血管综合评估
2. 二级预防证用药:
3. 健康生活方式医学干预:
4. 管理社会心理因
)分期
我国冠心病患者住院时间在 3d 左,急性心肌梗死患者住院
制在均 7d 左,期康复时间有限,的是减少心肌梗死急性期并
是期康复的;期康复是维持患者、期的康复,在社和家庭
康复。见表 1。
、心血管综合评估
制定心脏康复处方前首先要对患者进行心血管综合。心血管综合
是患者的重要据,是制定个体化心脏康复处方的
,是运动风险控制和心脏康复质量控制的关键措施。
医院应多学科心脏康复少包括心脏康复医生和
运动治疗、心理和营养,心脏康复医生组织团队
护士负责患者心脏康复档案建设与管理,记录历次心血管
评估结果和运动训练过程,心脏康复医生成对整个
解读
(一)临床资料评估
险因素评估
1. 肥胖评估
摘要:

《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》摘要60多年来大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益如降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率、再住院率、猝死风险和全因死亡率等且能延缓动脉粥样硬化、改善生命质量、减少医疗费用。随着互联网远程医疗的应用家庭心脏康复可作为医院心脏康复治疗模式的重要补充或替代。心脏康复是指综合性医疗措施使心血管病患者恢复正常生活状态降低再发风险。其内容有心血管综合评估、二级预防用药、健康生活方式医学干预、管理社会心理因素等。制定心脏康复处方前需对患者进行心血管综合评估包括临床资料、危险因素、营养状态、精神心理、睡眠、运动能力评估等。根据评估结果进行危险分层高危患者转诊三级医院中低危患者可在基层医院或社区康复。心脏康复运动处方分住院期、门诊期、社区家庭期。住院期促进患者早期离床;门诊期持续36个月建立规范路径;社区家庭期指导日常活动。心脏康复还包括心血管危险因素控制、二级预防药物治疗、精神心理管理、饮食营养管理等内容。此外住院期间需进行健康教育心脏康复后也要进行长期随访。

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