颈、腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断【81页】
2025-10-06
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颈、腰椎间盘突出症是引发颈腰背痛的常见疾病易与其他疾病混淆。颈椎间盘突出症多发于4050岁部位多为C45、C56首发症状为颈、肩胛角内上区及上肢痛可分为神经根型、脊髓型、颈性眩晕型等各有独特症状。神经根型发病率高表现为上肢和手麻、颈部酸软无力等；脊髓型多见于中年人表现为四肢不全瘫或下肢无力；颈性眩晕型常伴眩晕、头痛等症状。影像学检查中X线可发现异常CT能显示突出类型及骨赘等MRI可三维立体检测间盘突出及脊髓受压情况MRA则用于颈部血管成像。诊断需结合临床表现与影像学。鉴别诊断方面肩关节周围炎、胸廓出口综合征、肺癌、椎管内肿瘤、后纵韧带骨化、颈椎管狭窄、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等疾病需与颈椎间盘突出症区分。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因临床表现包括腰骶痛、下肢放射痛等。诊断依赖病史、体格检查和影像学综合分析。鉴别诊断包括腰椎椎管狭窄、椎体滑脱等多种疾病。正确诊断和鉴别诊断是治疗成功的关键需重视病史、症状、体征并合理选择影像学检查。
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