颈脊髓损伤后低钠血症汇总【27页】




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急性颈脊髓损伤后低钠血症摘要患者男33岁因颈部外伤后四肢活动、感觉障碍入院诊断为C7骨折脱位伴全瘫入院后发现低钠血症并伴有轻度精神症状。经补钠、限水等措施后血钠回升精神症状消失。急性颈脊髓损伤后低钠血症主要有抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH由下丘脑刺激、有效血容量减少等引起表现为稀释性低钠血症;CSWS则继发于中枢神经系统损伤肾交感神经受抑制导致肾性失水失钠。两者均表现为多尿、高尿钠、低血钠但治疗方法不同。诊断和鉴别两者最简便方法是检查中心静脉压试验性治疗。低钠血症严重影响病情可引起脑、脊髓水肿缺血等。治疗需根据类型调整SIADH限水补钠CSWS则需补液补钠。部分低钠血症顽固难治原因不明。治疗中需密切观察调整治疗方案。
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