颈椎病的诊断和治疗原则【52页】
2025-10-06
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摘要颈椎病（颈椎综合征）指颈椎椎间盘退行性病理改变继发相应组织结构退行性改变对神经根等产生压迫和刺激引发系列临床症状和体征。其诊断必备条件包括临床表现、影像学显示颈椎间盘或椎间关节退行性改变且二者一致。常见病因有急慢性损伤、气候环境、感染、先天性畸形等发病机制分椎间盘变性、骨赘形成与韧带变性、继发性损害三个病理阶段。相关物理检查有臂丛神经刺激试验、血管刺激试验等。分型上颈型以颈、肩部及枕部疼痛等为要点需与落枕、肩周炎鉴别；神经根型有根性症状要与胸廓出口综合征、腕管综合征等区分；椎动脉型有颈性眩晕等症状；脊髓型有脊髓损害表现；交感神经型分兴奋与抑制症状；食管压迫型有咽部及胸骨后异样感等。混合型指同时存在两型或多型症状体征。颈椎间盘突出症不同阶段表现不同颈背部压痛点与相关疾病也有对应关系。诊断可依据X线平片、颈椎MRI阅片方法判断。治疗原则包括卧床休息、针灸推拿等多种治疗方式、功能锻炼及中西药物治疗。康复锻炼有颈部屈伸等多种动作及颈部点穴按摩等。
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