颈椎病的诊断与治疗原则讲课【162页】
2025-10-06
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颈椎病诊断与治疗原则摘要颈椎病涉及颈椎间盘退变及其继发性改变累及脊髓、神经根等周围组织并出现相应临床表现可分为颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉型及混合型。诊断基于临床表现与影像学确认需详细询问病史进行体征与放射学检查包括X线片、CT及MRI以明确病变程度与类型。鉴别诊断需排除脊髓侧索硬化症、颈椎脊髓肿瘤等类似疾病。脊髓型颈椎病自然史存在分歧部分研究认为病情会恶化也有研究认为可长期静止或改善。上海长征医院骨科将其分为五种演变方式包括症状轻且稳定、逐渐加重、突然加重、持续加重无缓解及严重起病持续加重。治疗决策依据发病症状轻重选择非手术或手术治疗。颈椎病治疗强调明确诊断与分类掌握自然史与病理变化选择安全有效的方法。非手术疗法为基本方法包括良好体位、颈椎牵引、颈部制动等适应证广泛。手术治疗需考虑复杂性与风险适应证包括脊髓、神经根受累且非手术治疗无效者。外科干预应尽早以挽救脊髓功能防止恶化。手术分前路与后路目的为减压与重建稳定。手术效果受诊断准确性、手术部位选择、病程长短及减压彻底性等因素影响。
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