胫骨干骨折【40页】




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胫骨干骨折治疗目的在于预防感染、促进骨性愈合和恢复功能。胫骨干骨折特征多样包括简单、蝶形、粉碎等类型并可能涉及腓骨骨折和大面积软组织损伤可用AO分型评估。软组织损伤分型常用Gustilo及Anderson分型方便记忆但仅为60的骨科医生接受。诊断方面X线正侧位、超声及动脉造影有助于排除筋膜间隙综合症。治疗方案包括非手术治疗(石膏固定)和手术治疗(髓内固定、髓外固定)。髓内钉适用于胫骨干骨折尤其是闭合性骨折具备良好力线且对软组织损伤小;外支架则适用于IIIB、IIIC型开放骨折不破坏骨折血运且出血量少。同时需关注筋膜间隙综合症其指有限空间内压力增高影响软组织血液循环需紧急降低外部压力并预防高血钾。总之胫骨骨折治疗需根据骨折类型和软组织损伤程度选择合适方法。
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