《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》(2020版)全版》要点
2025-08-22
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《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》（2020 版）全版》要点
1背景
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡风险 ，
临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制定和践行能
有力地提高这种规范化。
2糖尿病足的评估和诊断
2.1进行全面医学评估
【推荐 1】：针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其是心
脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估（推荐程
度为强，证据等级为低）
2.2评估和诊断糖尿病感染（DFI）
【推荐 2】：DFI 是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推荐
程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 2.1】：若临床检查模棱两可或无法解释，考虑将炎症血清生物
标志物，如 CRP、ESR、PCT 等作为辅助诊断，用于 DFI 诊断（推荐程
度为强，证据等级为低）。
【推荐 2.2】：几乎所有临床感染的溃疡，都要收集其组织标本进行培
养以确定致病菌（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 3】：存在深或大溃疡、骨突出部位溃疡或慢性不愈合溃疡等征
象时，应高度怀疑骨髓炎可能，需要进一步做骨探针、X 线片和核磁共振
等检查（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 3.1】：在所有 DFI 患者群中，建议进行足部 X 线平片（PFR）
检查，以确定骨异常（畸形、破坏）、软组织气体和异物（推荐程度为
强，证据等级为中等）。
【推荐 3.2】：对怀疑有软组织脓肿或糖尿病足骨髓炎（DFO）诊断尚
不确定时，推荐使用磁共振成像（MRI）作为评估手段（推荐程度为强，
证据等级为低）；对怀疑 DFO 而又不能行 MRI 检查者，建议骨扫描结合
白细胞闪烁成像或抗粒细胞扫描（推荐程度为强，证据等级为低）。
【推荐 3.3】：骨活检及骨组织细菌培养是 DFO 诊断金标准（推荐程度
为强，证据等级为高）。
【推荐 4】：DFI 严重程度，建议使用 IWGDF/IDSA 的相关标准（推荐
程度为强，证据等级为中等）；脓毒症诊断标准，建议采用中华危重症
医学分会的相关指南（推荐程度为强，证据等级为中等）。
2.3判断是否合并外周动脉病变（PAD）
【推荐 5】：所有糖尿病患者（即使无足溃疡存在），至少每年通过病
史采集和足脉搏触诊检查外周动脉；年龄>50 岁、既往有 DFU 史、心脑
血管粥样硬化史、下肢血管检查异常、血管介入或搭桥手术史等任何一
种情况时，至少每 1～3个月检查 1 次（推荐程度为强，证据等级为低）。
【推荐 6】：踝肱指数是目前评价PAD 的首选检查项目，结合趾肱指数、
足背或胫后动脉的多普勒波形、经皮氧分压（TcPO2）等能提高下肢缺
血诊断的准确率（推荐程度为强，证据等级为中等）。
【推荐 7】：在无创检查提示存在缺血且临床考虑行下肢血管重建术治
疗的情况下，需要根据病情适当选择进一步的检查（推荐程度为强，证
据等级为中等）。
2.4判断是否合并周围神经病变
【推荐 8】：使用包括 10g 单丝压力觉和其他测试（振动觉、针刺痛觉
和冷/热温度感觉、腱反射）评估 DPN（推荐程度为强，证据等级为中
等）。
【推荐 9】：DPN的诊断标准大致参照《中国2型糖尿病防治指南》和
美国糖尿病学会（ADA）立场声明（推荐程度为弱，证据等级为中等）。
2.5糖尿病足的诊断依据和流程
【推荐 10】：对全面评估后的糖尿病足人群，按照一定的诊断依据和
诊断流程进行诊断和鉴别诊断（推荐程度为强，证据等级为低）。
【推荐 11】：当糖尿病患者的足溃疡出现不常分布部位、不典型外观
或对常规治疗反应不佳时，需要进行鉴别诊断（推荐程度为强，证据等
级为中等）。
2.6糖尿病足创面分类和分级
【推荐 12】：糖尿病足的分类和分级方法很多，各有利弊；TEXAS 创
面分类系统兼顾病因和病变程度并已得到验证，建议用于临床（推荐程
度为强，证据等级为中等）。
2.7手术前需要进行风险评估
【推荐 13】：建议手术前评估糖尿病足患者的深静脉血栓（DVT）、
出血、压疮和麻醉风险，以提高其手术安全性（推荐程度为强，证据等
级为中等）。
3糖尿病足的治疗
摘要：
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《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》（2020版）全版》要点 1 背景糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡风险，临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制定和践行能有力地提高这种规范化。2 糖尿病足的评估和诊断2.1 进行全面医学评估【推荐1】： 针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其是心脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估（推荐程度为强，证据等级为低）2.2 评估和诊断糖尿病感染（DFI）【推荐2】： DFI是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推荐程度为强，证据等级为中等）。【推荐2.1】： 若临床检查模棱两可或...
