老年髋部骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折【27页】
2025-10-06
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患者主诉疼痛、活动受限无法站立行走偶有可负痛行走者神经血管损伤极少。体征包括患肢外旋、短缩畸形肿胀瘀斑髋关节周围压痛大转子叩痛被动活动剧痛患肢短缩肿胀。鉴别需借助X线片、CT股骨颈骨折分型包括Garden分型（不完全骨折、无移位完全骨折、部分移位完全骨折、完全移位完全骨折）和Pauwell角分型；股骨转子间骨折分型包括EvansI型（顺粗隆骨折）和II型（逆粗隆骨折）。股骨颈骨折血供破坏易致股骨头缺血性坏死股骨转子间骨折易致髋内翻畸形愈合及卧床相关并发症。治疗旨在改善功能、降低并发症方案依骨折类型、移位程度、年龄等选择手术或保守治疗。保守治疗适应稳定无移位或体质差不能耐受手术者但存在骨折畸形愈合风险；手术治疗优势明显包括空心钉内固定术、动力髋螺钉、人工髋关节置换术等。
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