老年人髋部骨折【55页】
2025-10-06
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随着我国老龄化加剧老年人髋部骨折频发多因身体灵活性下降、骨质疏松不慎摔倒所致。据统计90的髋部骨折患者年龄在50岁以上且60岁以上每增加5岁发生率翻倍。病因包括骨性因素（老年原发性骨质疏松症）和非骨性因素（老年生理病理特征、基础疾病等）。老年髋部骨折分股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折两类均有多种分型。老年原发性骨质疏松患者多伴有其他内科疾病骨折后若不有效治疗会危及生命。传统非手术治疗需长期卧床并发症多。目前倾向早期手术主张尽早（2448小时内）进行外科治疗并辅以康复训练以提高生存率和生活质量。手术方法有空心螺钉内固定术、动力髋螺钉内固定术、人工髋关节置换术等。术后需注意隐性失血、低分子肝素使用时机等问题。股骨粗隆间骨折手术治疗包括DHS、Gamma钉等术后早期功能锻炼尤为重要。老年髋部骨折患者易出现术后谵妄等并发症应积极预防与处理包括术前准备、术中注意、术后及时处理通过去除高危因素、联合小剂量抗精神病镇静类药物、改善睡眠等方法进行对症治疗。
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