《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十)痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》要点汇总
2025-08-22
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59.《2018 中国痴呆与认知障碍诊治指南（十）痴
呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》要点
痴呆伴发的精神行为症状（BPSD）可以是痴呆患者的早期症状，也
可以是疾病发展过程中的伴随症状。及时识别和诊治 BPSD 对于准确
诊断痴呆亚型，以及提升痴呆患者疾病管理水平具有重要临床意义。
精神行为症状的评估
【推荐】
对所有痴呆的患者都要进行精神行为症状的评估。（B级推荐）
要分别向患者本人及照料者问询相关的精神行为症状。（专家共
识）
注意全面评估，区分伴随的躯体疾病导致的 BPSD。（专家共识）
痴呆精神行为症状的诊断和鉴别
【推荐】
临床医师应注意诊断和鉴别患者 BPSD 的症状。（B级推荐）
BPSD 鉴别诊断上需认真参考其病史、临床表现、认知功能损害特点
和相关辅助检查结果，并结合照料者意见综合判断。难以鉴别时，
标签： #认知障碍
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《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（十）痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》摘要BPSD（痴呆伴发的精神行为症状）或为痴呆早期症状或为疾病发展伴随症状及时识别诊治对准确诊断痴呆亚型、提升患者疾病管理水平意义重大。在评估方面推荐对所有痴呆患者评估精神行为症状分别向患者及照料者问询全面评估以区分躯体疾病导致的BPSD。诊断和鉴别上临床医师要注意诊断和鉴别BPSD症状需参考病史、临床表现、认知功能损害特点、辅助检查结果并结合照料者意见综合判断难以鉴别时可先治疗观察。治疗上非药物干预为首选简单环境和心理社会干预对轻度BPSD有效；美金刚、ChEI可改善AD患者精神行为症状；严重精神病样症状尤其有攻击行为者可用小剂量非典型抗精神病药；抗抑郁优先选SSRI；单纯睡眠或焦虑障碍可选用小剂量苯二氮类药物。
