类风湿关节炎【60页】_11

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标签： #类风湿关节炎 #关节炎

摘要：

类风湿关节炎（RA）是全身性自身免疫病以慢性炎性关节病变为特征可导致全身多系统受累是严重危害人类健康的“5D”典型代表（残疾、痛苦、死亡、经济损失、药物中毒）。RA可累及所有人种3050岁为发病高峰男女之比13国内存在误诊误治现象。RA的病因及发病机制涉及抗原介导、多因素参与感染和自身免疫反应是发病和病情迁延的中心环节内分泌、遗传和环境因素使易感性增加。RA的病理特点为炎性滑膜血管翳形成主要细胞类型包括T淋巴细胞、巨噬细胞等。RA关节受累特点为小关节、多关节、对称性早期可单侧受累持续性6周以上伴晨僵1小时。RA的关节外表现包括全身表现、皮下结节、血管炎、脏器受累等。实验室检查包括自身抗体、炎症指标、常规检查及遗传标记等。RA诊断主要靠1987年ACR分类标准及2010年分类标准需与骨关节炎、强直性脊柱炎等鉴别。RA治疗原则包括功能活动与患者教育、早期治疗、联合治疗、个体化治疗。一线药物为非甾体抗炎药二线药物为慢作用抗风湿药起效缓慢但作用持久。激素在RA治疗中有一定作用但需掌握适应症不宜单用。顽固性RA可采用生物制剂、免疫净化、干细胞移植等治疗。预后方面大多数RA患者可以完全缓解前提是诊

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