类风湿关节炎【66页】
2025-10-06
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类风湿性关节炎（RA）是一种多系统炎症性的自身免疫性疾病以对称性累及多个周围关节为主基本病理改变为慢性滑膜炎特点是小关节尤其是手关节的对称性关节炎。其病因与感染因子、遗传倾向（与HLADR4相关）有关。病理上RA表现为关节滑膜炎（急性期渗出性和血管浸润性慢性期滑膜增生肥厚）和血管炎。临床表现包括起病缓慢、低热、乏力、体重减轻以及晨僵、关节对称性持续性梭形肿胀等。RA主要累及小关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节且呈对称性、持续性受累晨僵1小时提示疾病活动。类风湿血管炎主要累及中小动（静）脉可出现在患者任何系统。RA需与骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等鉴别。治疗包括非甾体类抗炎药（NSAID）、改变病情抗风湿药（DMARD如甲氨蝶呤）、糖皮质激素、植物药（如雷公藤多甙片）及外科手术治疗（如滑膜切除术、人工关节置换术）。
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