类风湿关节炎【75页】
2025-10-06
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类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的系统性炎症性自身免疫病以小关节受累为主特征为对称性、持续性多关节炎主要病理为关节滑膜慢性炎症和血管翳形成可导致关节结构破坏、畸形及功能丧失发病高峰为3560岁男女发病率之比为13。其病因包含遗传、感染、内分泌等因素临床表现有关节和关节外表现关节表现包括晨僵、疼痛肿胀、畸形、骨质疏松等关节外表现包括类风湿结节、类风湿血管炎以及循环系统、呼吸系统、胃肠道、血液系统、肾脏、神经系统、眼部等病变。实验室检查可见血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等异常关节X线检查对诊断及病程分期有意义CT和MRI敏感性更高。RA诊断采用1987年ACR分类标准或2009年新标准需与骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎等疾病鉴别。RA活动性判断依据疲劳程度、晨僵时间、炎性指标等不良预后指标包括全身症状、ESR、CRP过高等。治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂和免疫性治疗、糖皮质激素、植物药制剂和外科治疗。
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