类风湿关节炎【78页】
2025-10-06
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类风湿关节炎摘要类风湿关节炎（RA）是慢性全身性自身免疫病以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现可致关节畸形和功能丧失。全球患病率约05我国为032036早期诊断治疗至关重要。病理RA基本病理改变为滑膜炎和血管炎。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性慢性期滑膜肥厚形成绒毛样突起破坏关节。血管炎可累及全身各组织器官类风湿结节是其表现之一。病因RA病因和发病机制尚不完全清楚感染、遗传易感性、免疫紊乱等因素均可能参与发病。临床表现RA临床表现多样包括关节表现和关节外多系统受累表现。关节表现包括晨僵、关节痛与压痛、关节肿、关节畸形和功能障碍等。关节外表现包括类风湿结节、类风湿血管炎、肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统受累等。诊断RA诊断采用ACR分类标准包括关节受累情况、血清学检测、急性时相反应和病程等方面。同时需与骨关节炎等疾病进行鉴别诊断。治疗RA治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。外科治疗主要用于正规内科治疗无效或严重关节功能障碍者。随着对RA认识加深和生物制剂出现RA预后已明显改善。
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