类风湿关节炎【84页】
2025-10-06
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类风湿关节炎（RA）是致残性多关节滑膜炎的系统性自身免疫病我国患病率为0320363550岁青壮年居多女性发病率是男性的23倍。其临床特征为慢性、多关节、对称性、破坏性、外周关节为主的肿胀、疼痛、活动受限病理特征为慢性滑膜炎血清学特征为出现多种抗体。RA病因包括感染、遗传、内分泌因素如性激素、环境、疲劳、吸烟及精神因素等。RA基本病理改变是滑膜炎急性期为渗出性和细胞浸润慢性期为滑膜细胞增生等绒毛血管翳是造成关节破坏的病理基础。RA临床表现多样包括全身症状、关节表现、关节功能障碍及关节外表现。实验室和辅助检查包括自身抗体、血象、血沉、C反应蛋白、关节滑液、关节镜及针刺活检、影像学检查等。1987年ACR修订的RA分类标准不适合RA早期诊断2010年标准便于早期诊断包含了抗CCP抗体、超声及MRI敏感性提高特异性无下降。RA治疗目标为完全缓解治疗包括改变病情的抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂治疗、小分子DMRDs、联合治疗、糖皮质激素的使用及手术治疗。RA预后大多病程迁延23年内致残率最高10可自行缓解影响预后的因素包括性别、发病年龄、起病时关节受累数等。
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