类风湿关节炎2018【71页】
2025-10-06
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类风湿关节炎概述定义与病因类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病病因不明可能与环境因素、遗传倾向及免疫紊乱有关。病理RA病理特征为滑膜炎及血管炎导致关节软骨和骨破坏最终引发关节畸形和功能丧失并可能并发肺部疾病、心血管疾病等。临床表现RA起病方式多样关节表现包括晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形及功能障碍。关节外表现涉及皮肤、心、肺、眼等多个器官。实验室与其他检查实验室检查可见血象异常、炎性标志物升高及自身抗体阳性。影像学检查如X线、CT、MRI及关节超声对RA诊断、关节病变分期、病变检测有重要意义。诊断与鉴别诊断RA诊断依据特定标准需与骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等鉴别。治疗RA治疗原则为早期、规范治疗定期监测与随访。治疗目标为达到疾病缓解或低疾病活动度。治疗方法包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。其中药物治疗涉及非甾体类抗炎药、改变病情的抗风湿药及生物制剂等。
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