《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》要点
2025-08-22
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《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》要点
系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器
受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如
不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。SLE 的
病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有
关。SLE 患病率地域差异较大，目前全球 SLE 患病率为 0～241/10 万，
中国大陆地区 SLE 患病率约为 30～70/10 万，男女患病比为 110～12。
临床问题 1： 如何诊断 SLE
【推荐意见 1】： 推荐使用 2012 年国际狼疮研究临床协作组（SLICC）
或 2019 年 EULAR/ACR 制定的 SLE 分类标准对疑似 SLE 者进行诊断
（1B）；在尚未设置风湿免疫科的医疗机构，对临床表现不典型或诊断
有困难者，建议邀请或咨询风湿免疫科医师协助诊断，或进行转诊/远程
会诊（2C）
临床问题 2： SLE 患者的治疗原则和目标是什么
【推荐意见 2】： SLE 的治疗原则为早期、个体化治疗，最大程度地延
缓疾病进展，降低器官损害，改善预后（1C）。SLE 治疗的短期目标为
控制疾病活动、改善临床症状（1C），达到临床缓解或可能达到的最低
疾病活动度；长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和
控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高
患者的生活质量（1C）
临床问题 3： 如何选择评估 SLE 疾病活动和脏器损害程度的工具
【推荐意见 3】： 对初诊和随访的 SLE 患者，建议选择 SLE 疾病活动指
数（SLEDAI-2000）评分标准，并结合临床医师的综合判断进行疾病活
动度评估（2C）；基于 SLEDAI-2000 评分标准，可将疾病活动分为轻度
活动（SLEDAI-2000≤6）、中度活动（SLEDAI-2000 7～12）和重度活
动（SLEDAI-2000>12）（2D）；对处于疾病活动期的 SLE 患者，建议
至少每1 个月评估 1 次疾病活动度（2C），对处于疾病稳定期的 SLE 患
者，建议每3～6 个月评估 1 次疾病活动度。如果出现复发，则应按照疾
病活动来处理（2D）
临床问题 4： 如何使用糖皮质激素（以下简称激素）对 SLE 患者进行治
疗
【推荐意见 4】： 激素是治疗 SLE 的基础用药（1A）；应根据疾病活动
及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案，应采用控制
疾病所需的最低剂量（1B）；对轻度活动的 SLE 患者，羟氯喹或非甾体
抗炎药疗效不佳时，可考虑使用小剂量激素（≤10mg/d 泼尼松或等效剂
摘要：
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《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》要点摘要如下：系统性红斑狼疮（SLE）是系统性自身免疫病病因复杂患病率地域差异大如不及时治疗会导致患者死亡。诊疗指南提出以下要点：1诊断：推荐使用SLICC或EULARACR制定的SLE分类标准进行诊断不典型者建议咨询风湿免疫科医师。2治疗原则与目标：早期、个体化治疗最大程度延缓疾病进展降低器官损害改善预后。短期目标为控制疾病活动长期目标为预防和减少复发提高患者生活质量。3疾病活动与脏器损害评估：推荐使用SLEDAI2000评分标准初诊和随访患者都应进行评估。4药物治疗：激素是基础用药应根据疾病活动制定个体化方案；推荐无禁忌的SLE患者长期使用羟氯喹；对激素联合羟氯喹治疗效果不佳的患者建议使用免疫抑制剂；经激素和或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者可考虑使用生物制剂。5器官和系统受累处理：根据不同类型狼疮肾炎和神经精神狼疮选择相应治疗方案。6其他治疗措施：重度或难治性SLE患者可考虑血浆置换或免疫吸附辅助治疗。7感染预防和控制：SLE治疗期间应及时评估感染风险。8围妊娠期管理：病情稳定且无重要脏器损害的SLE育龄期女性停用可能致畸的药物后可考虑妊娠。9非
